ANTECEDENTES DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
La Fisioterapia Respiratoria es la especialidad encargada de
tratar patologías respiratorias en un amplio contexto de las mismas.
Si tenemos en cuenta el esbozo histórico, esta se remonta:
·
Civilizaciones
Arcaicas: la antigua India es la cuna del primer método estructurado de
cinesiterapia, entendiendo el cuerpo humano como un microcosmos. El yoga
incorpora dos fases, las “asanas” o posturas y las “pranayana” o control
respiratorio. En las Leyes de Manou, se ocupan de la retención del soplido,
denominado “pranayana”, conformando el cuarto grado de los ocho de “hatha
yoga”. Por consiguiente se toma en consideración que ya se usaban apneas , y
según Vereysen, 1956, había tres únicas formas en el seno de esta cultura de
definir el ritmo respiratorio:
o
Inspirar/ Espirarà
boca/boca
o
Inspirar/Espirarà nariz/boca
o
Inspirar/ Espirarà
boca/nariz
A su vez, se podía hacer de forma lenta y/o
rápida. Aparecen los ejercicios respiratorios.
·
Mundo
Antiguo (Grecia y Roma): Aproximadamente en el año 600 a. C , la fuerza de la curiosidad y
agudeza del “espectáculo del mundo”, hacen que en Grecia de el paso pretécninco
al paso técnico. Es en este momento que nace la tácita regla de tekhne
iatriké, ars médica o “arte de
curar”. Se toma en consideración:
o
Descripción del proceso patológico
o
Exploración
o
Establecer un pronóstico
o
Intuir un tratamiento
Ellos incorporaban como método de
exploración, la exploración sensorial, dentro de la cual se encontraba la auscultación
inmediata de tórax. Se describen
los efectos beneficiosos del movimiento, descrito por Galeno:
o
Activar los movimientos sobre los pulmones
o
Aumentar la capacidad respiratoria
o
Purificar los humores
o
Evacuar las materias superfluas
·
Edad
Moderna: Los profesionales de la salud se liberan del dogma antiguo y
comienzan a buscar que explica y cómo tratar las enfermedades respiratorias.
o
Concepción arquitectónica de la anatomía ligada
a la fisiología
§
Descripción del cambio de sangre venosa a
arterial en la circulación menor pulmonar, hasta entonces desconocida.
§
Explicar la función respiratoria (XVII), se
llega a la conclusión de que el proceso respiratorio no era más que un
intercambio de gases entre el aire y la sangre (a razón de los
experimentos de la época con la primera
transfusión directa de Rochard Lower), y que en este proceso se cedía el
espíritu “nitroaéreo” cogiendo los vapores producidos en la sangre.
§
El siglo
XVIII es importante para la fisiología pulmonar porque se conoce la composición
del aire. Lavaoisier establece que la respiración consiste en el consumo de
oxígeno y eliminación de anhídrido carbónico.
o
En cuanto a la patología, se entiende que “la
enfermedad no es otra cosa que un esfuerzo de la naturaleza por exterminar la
materia morbífica procurando con todas sus fuerzas la salud del enfermo”. Hasta la fecha, la exploración llevada a cabo
era la exploración hipocrática (palpación y auscultación inmediata), pero
algunas historias clínicas llevan al final el informe del estudio
anatomopatológico correspondiente. Se consigue describir:
§
Neumonía y Pleuritis
§
Se publican diversos escritos sobre gimnasia
respiratoria. Se entiende que el ejercicio físico es el componente esencial
para mantener la salud.
·
Edad
Contemporánea: el siglo XIX fue el impulso que suscitó el progreso de
la ciencia y la técnica. El principal
objetivo de los profesionales de los profesionales de la salud fue convertir la
medicina en una verdadera ciencia natural desde tres pilares fundamentales:
o
Anatomoclínico
o
Fisiopatológico
o
Etiopatológico
Bichat (1771-1802), uno de los representantes
más ilustres estudiosos sobre anatomoclínica cardiorrespiratoria dijo “la medicina ha sido rechazada durante mucho
tiempo del seno de las ciencias exactas…Será ciencia exacta cuando las
observaciones clínicas se hayan correlacionado con las lesiones anatómicas”
(Sánchez González, 1998).
René T.H. Laënnec publica en 1819 la
primera edición del tratado de auscultación e inventa el estetoscopio de madera
de Laënnec, de esta manera se cambia el paradigma de la auscultación directa a
una auscultación indirecta. El hecho importante es que es capaz de unir los
sonidos escuchados con las lesiones anatomopatológicas llegando la especialidad cardiopulmonar a una
ciencia “natural” y “positiva” (Laín Entralgo, 1978).
El desarrollo de la microbiología y
toxicología abre el campo del conocimiento sobre el origen etiológico de las
enfermedades en el último tercio del siglo XIX, entendiendo así que la
enfermedad estaba causada por una infección previa
Se sistematiza los tipos de gimnasia:
·
Gimnasia Militar (intenciones bélicas y
políticas)
·
Gimnasia Pedagógica (Educación física)
·
Gimnasia Médica (Curativa)à Aplicada en salas de
kinesiterapia o institutos de mecanoterapia
Se asocia la gimnasia
respiratoria a movimientos del tronco con control de la respiración, de forma
rítmica (“Un movimiento respiratorio racional utilizará una posición de partida
fija” Gilbert y Carnot en su Biblioteca de Terapéutica Física
publicada a principios del siglo XX). El punto de partida de todo esto se
focaliza en la gimnasia sueca donde había 4 movimientos respiratorios acompañados
con el tronco.
